Fizik Muayene Yöntemleri

Fizik Muayene

 FİZİK MUAYENE

Fizik muayene 4 kısımdan oluşur. inspeksiyon, palpasyon, perküsyon ve oskültasyon. Fizik muayeneden önce hasta hakkına bilgi toplanır. Buna anamnez denir. Tanı koymada anamnezin katkısı büyüktür. Doktor veya tıp öğrencisi anamnez almayı çok iyi bilmelidir. Bu diğer sağlık çalışanları için de geçerlidir. Anamnez fizik muayene için yol göstericidir. Eli ağrıyan birinin abdominal bölge oskültasyonu gereksiz olur.

Inspeksiyon

Hasta doktor odasına girer girmez hastanın hastalığı gereği yüz kızarması, halsizlik, engelli yürüme, vücudunun herhangi bir yerinde lezyon varlığı gibi gözle gözlenebilen olguların gözlenmesine inspeksiyon denir. Hastanın vereceği bilgileri göz önüne alarak inspeksiyon odağımızı değiştirebiliriz.

Fizik Muayene 4 temel

• Kapıdan içeri giren hasta solunum sıkıntısı veya halsizlik belirtileri gösteriyor mu ?
• Kendisi ile beraber böbrek küvet(kusma için kullanılır.) 
• Elde palmar eritem 
• Çomak parmak varlığı, Ten rengi, Parmak yatağı kanlanması
• Vücut kıllanması, Spider anjiom varlığı 
• Sklera renk gözlemi

Palpasyon

Palpasyon dokunarak muayene etmeyi tanımlar. Alınan anamnez doktor için yol göstericidir. Palpasyonda dikkat edilmesi gereken ilk nokta palpasyonu yaparken avuç içini kullanmamalıdır. Elinin 2. 3. ve 4. parmaklarının distal ön yüzü ile palpe edilecek yeri palpe etmelidir. Bunun nedeni hastayı korkutmamak ve patolojik varlığı daha iyi tespit etmektir. Parmaklarımızın distal ön yüzü çok daha hassastır.

• Karaciğer büyüklüğü normal mi ?
• Dalak büyüklüğü değerlendir.
• Karında distansiyon varlığı ?
• Böbrekler ancak çok zayıf kişilerde palpe edilebilirler.
• Bölgenin sıcaklığı, Hassasiyeti
• Ele gelen kitlenin solid, mobil değerlendirilmesi

Perküsyon

Perküsyon vurarak muayene etmek anlamına gelir. Yapılış tekniği şöyledir. En çok kullandığınız eli çekiç olarak belleyin ardından pasif elinizi perküsyon yapacağınız yere yerleştirin elinizin dış tarafı dışa dönük olacak. Daha sonra çekiç olarak kullanacağınız elinizin parmaklarının uç kısmını sadece bileğinizi bükerek pasif elinizin orta falanksına vuracaksınız. Asla dirseğinizi hareket ettirmemelisiniz. Dirsek sabit bileğiniz oynar olacaktır. Bu işin mantığı içi boş ve dolu olan iki cisme vurulduğunda çıkan sesin farklı olmasıdır.

• Costalara veya interkostal kemiklere yapılabilir.
• Timpanik ve mat seslere göre değerlendirme yapılır.
• Karaciğer ve dalak sınırlarını çizmek için faydalıdır

Oskültasyon

Oskültasyon steteskop ile dinlemedir. Bu dinleme daha çok kalp kapak patolojilerinde kullanılır. Abdominal bölge incelenmesinde verdiği bilgiler çok değerlidir.

• 2. intercostal sağ aralıkta Aort dinlenebilir.
• Bağırsak sesleri dinlenir. Dakikada 4-7 arası normaldir. 
• Entübasyon işleminde hata payını yok etmek için kullanılır.
• Akciğer sesleri dinlenir, Raller varsa araştırılır.